安徽省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法

安徽省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置辦法

第一章 總  則

第一條 為了有效預(yù)防與處置醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置，適用本辦法。

本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭議。

第三條 醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、依法處置、屬地負(fù)責(zé)、公平合理的原則。

第四條 縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作的領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作納入社會(huì)治安綜合治理體系，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作中的重大問題，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和村民委員會(huì)、居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛處置工作。

第五條 縣級以上人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、建立醫(yī)患溝通協(xié)商機(jī)制、做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作。

縣級以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作規(guī)范化建設(shè)。

縣級以上人民政府公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，及時(shí)查處侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療秩序的違法犯罪行為。

縣級以上人民政府財(cái)政、民政、信訪等部門應(yīng)當(dāng)依照各自職責(zé)做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置的相關(guān)工作。

第六條 市、縣（市、區(qū)）設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡稱醫(yī)調(diào)委），負(fù)責(zé)調(diào)解本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療糾紛。

市、縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定，適當(dāng)安排醫(yī)調(diào)委工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和人民調(diào)解員補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)。

第七條 新聞媒體及其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律法規(guī)，恪守職業(yè)道德，客觀公正報(bào)道醫(yī)療糾紛。

第二章 醫(yī)療糾紛預(yù)防

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范，因病施治，防止過度檢查、過度醫(yī)療；恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，開展醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度、過錯(cuò)責(zé)任追究制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全責(zé)任和醫(yī)療糾紛預(yù)防、處置職責(zé)。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范和處置醫(yī)療糾紛的預(yù)案，定期分析醫(yī)療糾紛成因，預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生；規(guī)范醫(yī)療糾紛處置程序，妥善處置醫(yī)療糾紛。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取下列措施，完善醫(yī)患溝通機(jī)制：

（一）按照規(guī)定公開醫(yī)療服務(wù)信息；

（二）采取多種方式向患方普及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，宣傳醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章；

（三）設(shè)置統(tǒng)一的接待場所，配備專職或者兼職人員，及時(shí)解答、處理患方的咨詢、投訴；

（四）在顯著位置公示醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序和醫(yī)調(diào)委的職責(zé)、地址、聯(lián)系方式。

第十二條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況。不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明。

需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)征得患者或者其近親屬書面同意。

因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，醫(yī)務(wù)人員不能依照前款規(guī)定取得患者或者其近親屬書面同意的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者其授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

第十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定書寫病歷。因搶救急危患者，未能及時(shí)書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)妥善保管住院病歷資料和由其保管的門診、急診病歷資料。

患方要求查閱、復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)病歷管理的規(guī)定提供。提供的病歷資料復(fù)制件，應(yīng)當(dāng)加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。

患方要求封存病歷資料或者現(xiàn)場實(shí)物的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方現(xiàn)場確認(rèn)后封存。封存清單由醫(yī)患雙方蓋章或者簽名后各執(zhí)一份。

第十五條 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

第十六條 患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：

（一）尊重醫(yī)務(wù)人員，遵守醫(yī)療秩序；

（二）如實(shí)陳述病情、病史，配合進(jìn)行符合診療規(guī)范的檢查、治療和護(hù)理；

（三）不強(qiáng)行要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員作出超出其救治能力和執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)療行為；

（四）配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)疾病治療需要等實(shí)際情況要求其轉(zhuǎn)診或者出院的安排；

（五）按照規(guī)定支付醫(yī)療費(fèi)用；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章作出的患者及其近親屬應(yīng)當(dāng)遵守的其他規(guī)定。

第十七條 患者及其近親屬不得實(shí)施下列行為：

（一）非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

（二）盜竊、搶奪、故意損毀病歷資料；

（三）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺設(shè)靈堂、焚燒紙錢、擺放花圈；

（四）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)停放尸體，或者阻撓將尸體移放太平間或者殯儀館；

（五）圍堵、強(qiáng)占或者沖擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公、診療場所；

（六）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由；

（七）其他擾亂醫(yī)療秩序、威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為。

第三章 醫(yī)療糾紛處置

第十八條 縣級以上人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度。

發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向衛(wèi)生計(jì)生行政部門報(bào)告，不得謊報(bào)、瞞報(bào)。

衛(wèi)生計(jì)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解情況，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取措施控制事態(tài)、處置糾紛；必要時(shí)，派人到現(xiàn)場指導(dǎo)、協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛處置工作，引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法妥善解決糾紛。

第十九條 發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取以下相應(yīng)措施進(jìn)行處置：

（一）告知患方有關(guān)醫(yī)療糾紛處理的途徑、程序?；挤揭髤f(xié)商的，告知其推舉不超過5名代表參加協(xié)商。

（二）組織本醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家對產(chǎn)生糾紛的醫(yī)療行為進(jìn)行會(huì)診、討論，并將會(huì)診、討論的意見告知患方。

（三）在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，對現(xiàn)場實(shí)物和相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存或者啟封。

（四）患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按照有關(guān)規(guī)定將尸體移放太平間或者殯儀館?；颊呓H屬對死因提出異議的，書面告知其尸檢的相關(guān)規(guī)定?；颊呓H屬同意尸檢的，按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸檢。

（五）配合衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門調(diào)查取證。

啟動(dòng)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

第二十條 醫(yī)患雙方可以在賠償限額內(nèi)自行協(xié)商解決醫(yī)療糾紛。雙方協(xié)商一致的，可以制作和解協(xié)議書。

患方提出的賠償數(shù)額超過賠償限額的，醫(yī)患雙方可以向衛(wèi)生計(jì)生行政部門、醫(yī)調(diào)委申請調(diào)解，或者向人民法院起訴。

前款規(guī)定的賠償限額，由設(shè)區(qū)的市人民政府規(guī)定。

第二十一條 醫(yī)患雙方申請衛(wèi)生計(jì)生行政部門調(diào)解醫(yī)療糾紛的，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。

第二十二條 醫(yī)患雙方自愿通過醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛的，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)委提出申請。

醫(yī)患雙方可以共同或者分別向醫(yī)調(diào)委提出申請?；挤絾为?dú)提出申請的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

醫(yī)調(diào)委收到申請后，應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審查。決定受理的，確定人民調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解；不予受理的，書面告知申請人并說明理由。

第二十三條 醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，不收取任何費(fèi)用。

醫(yī)調(diào)委依法獨(dú)立調(diào)解醫(yī)療糾紛，不受任何組織或者個(gè)人干涉。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的，醫(yī)調(diào)委可以通知承保企業(yè)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解。

第二十四條 醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛，可以就下列事項(xiàng)咨詢專家意見：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行診療規(guī)范、履行告知義務(wù)等是否存在過錯(cuò)；

（二）醫(yī)療過錯(cuò)行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系；

（三）醫(yī)療過錯(cuò)行為在損害結(jié)果中的責(zé)任程度；

（四）其他與爭議事實(shí)有關(guān)的專業(yè)問題。

專家咨詢意見，可以作為調(diào)解的參考依據(jù)。

第二十五條 醫(yī)療糾紛調(diào)解需要通過專業(yè)鑒定明確醫(yī)療責(zé)任的，由醫(yī)患雙方共同委托，或者經(jīng)雙方同意由醫(yī)調(diào)委委托具有法定資質(zhì)的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。

第二十六條 醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛需要查閱病歷資料、調(diào)查核實(shí)有關(guān)情況的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)予以配合和協(xié)助。

第二十七條 醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起30日內(nèi)調(diào)結(jié)。30日內(nèi)未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，醫(yī)調(diào)委和醫(yī)患雙方可以約定延長調(diào)解期限。超過約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)制作人民調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解未達(dá)成協(xié)議的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)告知申請人可以向人民法院提起訴訟。

第二十八條 醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)患雙方自覺履行人民調(diào)解協(xié)議書。

醫(yī)患雙方同意對人民調(diào)解協(xié)議書進(jìn)行司法確認(rèn)的，醫(yī)調(diào)委應(yīng)當(dāng)協(xié)助其向人民法院申請司法確認(rèn)。經(jīng)過司法確認(rèn)有效的人民調(diào)解協(xié)議書，一方拒絕履行或者未完全履行的，對方可以向人民法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

第二十九條 醫(yī)療糾紛影響正常醫(yī)療秩序的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。公安機(jī)關(guān)接到報(bào)警后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場，并依法采取下列措施：

（一）制止過激行為，維護(hù)現(xiàn)場秩序；

（二）對實(shí)施本辦法第十七條所列行為的人員，經(jīng)勸說、警告無效的，依法及時(shí)妥善處置，收繳危險(xiǎn)物品和管制器具，驅(qū)散肇事人員，或者將肇事人員帶離現(xiàn)場；

（三）對涉嫌違法犯罪的，及時(shí)立案查處。

違法行為未得到制止前，公安機(jī)關(guān)不得進(jìn)行案件調(diào)解。

第三十條 醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向承保企業(yè)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況，配合承保企業(yè)進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任調(diào)查。醫(yī)調(diào)委通知承保企業(yè)參與醫(yī)療糾紛調(diào)解的，承保企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)參與醫(yī)療糾紛的處置。

第三十一條 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保企業(yè)應(yīng)當(dāng)依據(jù)醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書、人民調(diào)解協(xié)議書和人民法院生效判決書、調(diào)解書，在保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠償，并及時(shí)支付賠償金。

第四章 法律責(zé)任

第三十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反本辦法第八條規(guī)定，不遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療護(hù)理規(guī)范，給患者造成損害，或者泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

（二）違反本辦法第九條規(guī)定，未建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度、過錯(cuò)責(zé)任追究制度，管理混亂，存在嚴(yán)重醫(yī)療事故隱患，影響醫(yī)療安全的；

（三）違反本辦法第十條、第十九條規(guī)定，未制定醫(yī)療糾紛防范和處置預(yù)案，或者處置醫(yī)療糾紛嚴(yán)重失當(dāng)?shù)模?

（四）違反本辦法第十一條規(guī)定，未按規(guī)定公開醫(yī)療服務(wù)信息，未設(shè)置統(tǒng)一的咨詢、投訴接待場所，醫(yī)患溝通渠道不暢，造成嚴(yán)重后果的；

（五）違反本辦法第十二條第一款、第二款規(guī)定，未履行告知義務(wù)，或者未經(jīng)患者或其近親屬書面同意施行相關(guān)檢查、治療，給患者造成損害的；

（六）違反本辦法第十三條、第十四條規(guī)定，書寫、保管、提供、封存病歷資料不符合規(guī)定，或者篡改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的；

（七）違反本辦法第十八條規(guī)定，遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)重大醫(yī)療糾紛的；

（八）違反本辦法第十九條、第二十六條規(guī)定，對有關(guān)部門、醫(yī)調(diào)委進(jìn)行的醫(yī)療糾紛調(diào)查不予配合的；

（九）不履行醫(yī)療糾紛人民調(diào)解協(xié)議書或者人民法院生效判決書、調(diào)解書的。

第三十三條 患者及其近親屬違反本辦法第十七條規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

患者及其近親屬以外的其他人員實(shí)施本辦法第十七條所列行為的，依照前款規(guī)定處理。

第三十四條 人民調(diào)解員在調(diào)解醫(yī)療糾紛過程中弄虛作假、徇私舞弊、索取或者非法收受財(cái)物、泄露當(dāng)事人隱私或者商業(yè)秘密的，依照《中華人民共和國人民調(diào)解法》有關(guān)規(guī)定予以處理。

第三十五條 縣級以上人民政府衛(wèi)生計(jì)生、公安、司法行政等部門及其工作人員，不履行本辦法規(guī)定的醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置職責(zé)，造成嚴(yán)重后果的，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五章 附  則

第三十六條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)。

本辦法所稱患方，包括患者、患者近親屬、患者代理人。

第三十七條 本辦法自2017年10月1日起施行。